|
Алопеция - длительное или перманентное выпадение волос, которое может появиться как побочный эффект химиотерапии. Специфические химиотерапевтические препараты повреждают ДНК клеток, что является причиной атрофии волосяного фолликула, продуцирующего жир, смазывающий волос - поэтому увеличивается их ломкость или они спонтанно выпадают. Доза и длительность лекарственного воздействия определяет степень и быстроту потери волос. Алопеция, связанная с химиотерапией, обычно развивается постепенно и различается по тяжести - от легкого истончения до полного облысения. Потеря волос на других частях тела встречается реже и бывает менее интенсивной, так как эти волосяные фолликулы имеют более короткий период активного роста. Изменение в цвете и структуре волос могут появиться в период восстановления волосяного покрова. Плохое общее состояние может повысить степень и скорость развития алопеции. Уход за больными с алопецией При возможности развития алопеции врач, назначающий химиотерапию, или медсестра, участвующая в ее проведении, должны быть готовы проинформировать больного и обсудить с ним следующие вопросы: - время ожидаемого выпадения волос, его вариант и зависимость от дозы и действия препарата на почечную и печеночную функции.
- влияние выпадения волос на обычный стиль жизни больного. Особенно важно обсудить изменения:
- в жизненной активности;
- в отношениях с другими людьми;
- в сексуальной функции;
- можно посоветовать заранее приобрести парик.
Желательно как можно раньше информировать больных, о предполагаемом начале, степени и быстроте облысения; предупредить, что волосы, выросшие после постепенного выпадения, могут измениться по цвету и структуре.
Используя тактичный, заботливый, честный подход и позволить больному выразить его отношение к выпадению волос. Если выпадение волос у больного предполагается обратимое, полезно обеспечить контакт с лицами, перенесшими выпадение и новый рост волос. Огорчение, раздражение и даже злоба по отношению к предстоящему лечению, резкие или даже обидные для персонала замечания, заявления об отказе лечения - все это будучи выражено больным, и принято Вами с пониманием и сочувствием облегчит для пациента принятие правильного решения, и часто даже помогает установить доверительный человеческий контакт.
Предотвратить или уменьшить потерю волос из-за химиотерапии, если она назначена внутривенно в течение малого периода времени, с помощью гипотермии головы, которая снижает концентрацию химиотерапевтических агентов, вступающих в контакт с клетками и предотвращает их захват клетками волосяных фолликулов.
Перед проведением гипотермии головы необходимо: смочить волосы пациента, защитить уши от холода с помощью марлевых салфеток, забинтовать голову, начиная первый виток ниже линии волос. После этого положить ледяные мешки так, чтобы вся поверхность головы была закрыта. Закрепить их с помощью эластичного бинта, бинтуя в виде тюрбана.
Тюрбан должен быть одет за 15 минут до в/в введения химиотерапевтических средств и его необходимо держать хотя бы 30 минут после окончания введения препарата. Голова и шея больного укрепляется с помощью подушек, а сам больной тепло укрывается.
У больных бывают головные боли, которые могут купироваться назначением Sol Analgin 50% 2,0 за полчаса до наложения ледяного тюрбана.
Эффективность лечения гипотермией была документально зафиксирована у пациентов, получавших adriamidn в дозах до 40-50 mg.
Персонал должен рекомендовать больным использовать следующие мероприятия для уменьшения или предотвращения выпадения волос, для защиты волос при начале нового роста: - пользоваться для мытья головы мягкими, белковыми шампунями, каждые 4-7 дней;
- избегать использование электрических приспособлений для волос, сдавливающих и повреждающих головных уборов;
- сохранять длинные волосы сколько возможно.
При грамотной целенаправленной работе врача и медсестры больные, проходящие химиотерапию, смогут своевременно понять причину, степень и быстроту предполагаемой потери волос, смягчить влияние облысения на свой образ жизни, использовать мероприятия по уменьшению выпадения волос, по борьбе с облысением.
|
